大庆研究30年随访结果再次亮眼全球，成为国人骄傲
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编者按：大庆糖尿病预防研究作为全球2型糖尿病（T2DM）一级预防的里程碑式研究，其研究结果备受国内外糖尿病临床及研究工作者关注。当地时间4月25日，大庆研究30年随访结果在线发表于Lancet Diabetes Endocrinol杂志。大庆研究30年随访结果首次发现生活方式干预可使糖耐量受损（IGT）人群心血管疾病（CVD）事件风险显著下降，并再次证实生活方式干预可以降低心血管死亡和全因死亡。
生活方式干预可以延迟IGT人群患2型糖尿病（T2DM）的时间，但是否会导致并发症减少或延长寿命尚不确定。
中国医学科学院阜外医院内分泌和心血管病中心主任、中日友好医院内分泌首席专家李光伟教授及其研究团队于1986~1992年在中国大庆开展的为期6年的临床试验，共入选576例IGT成人，将其随机分为对照组（138例）及饮食和/或运动任何一种生活方式干预组（438例）。经过6年积极生活方式干预之后，对受试者进行长达30年的随访，以评估生活方式干预对糖尿病发病率、CVD事件、复合微血管并发症、心血管疾病死亡、全因死亡率和预期寿命的影响。
大庆研究后续30年的随访中，与对照组相比，生活方式干预组糖尿病发病的中位延迟时间为3.96年（95%CI 1.25 ~ 6.67；P=0.0042）；累积糖尿病发病率降低39%；
心血管事件发生风险降低26%；
复合严重微血管病变发生率降低35%；
心血管疾病死亡率降低33%；
全因死亡率降低26%；平均预期寿命增加1.44年（95%CI 0.20~2.68；P = 0.023）。
对IGT人群进行生活方式干预，可延迟2型糖尿病发病，降低心血管事件、微血管并发症、心血管和全因死亡率的发生率、延长预期寿命，使IGT人群长期获益。这些发现为继续实施和扩大生活方式干预措施，遏制2型糖尿病及其后果的全球流行提供了强有力的证据。
单纯采用生活方式干预就能减少心脑血管事件风险，这在生命科学及社会学层面均具有非常重大的意义。既往国内外研究从未获得过这样的发现。因此，全球学者对生活方式干预是否对减少大血管病变有利持怀疑态度。而中国开展的大庆糖尿病预防研究20年随访结果发现，生活方式干预有减少大血管病变的趋势，但未达显著统计学意义。直至30年随访结束，我们终于看到生活方式干预可以减少致死性及非致死性心血管事件具有统计学意义的结果。
Lancet Diabetes Endocrinol. 2019
大庆研究在平均年龄45岁的糖尿病高危人群中经过6年生活方式干预、30年随访，证实：数年的积极生活方式干预，大幅度降低了心脑血管事件和死亡风险。这对中国和世界其他地区的高危人群都是大好消息。它提醒人们：早期糖尿病预防干预不仅能延迟糖尿病发生，而且能减少致残、致死性严重血管并发症。现在我们有更多理由扩大糖尿病预防的规模。如果能成功地在社区层面实现这种干预，将会大幅度降低日益增长的糖尿病及其不良心血管结局的医疗费用。现代医学对糖尿病晚期心、脑、肾、眼并发症的治疗手段逐渐增多，也有一定效果。近年来研究显示钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂在用于降糖治疗3年后竟然降低了32%全因死亡风险。本研究结果证实6年生活方式干预在30年间降低死亡风险达26%。这些令人振奋的消息使人们感到糖尿病防治的春天已经到来。
结语
这样全球首次的结果，无疑令每个为此研究做出贡献的人心潮澎湃；这样里程碑式的研究结果再次让中国研究站在世界前列，令国人骄傲无比。
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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